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脑梗死后偏瘫应用针灸与康复治疗的效果比较

作者:李富红 日期:2015-12-07 13:21 来源:未知
摘要:目的 探析康复治疗与针灸治疗脑梗死后偏瘫的临床疗效。方法 选择 2012年 11月-2013年 10月期间我院收治的脑梗死后偏瘫患者 89例为研究对象,运用数字表法将其分为两组,其中给予对照组针灸治疗,而观察组在此基础上,再给予康复治疗,比较两组疗效。结果 治疗前,两组的 Fugl-Meyer评分和 Barthel 指数评分比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗 2周、4周、8周以及 6个月后的 Fugl-Meyer评分和 Barthel指数评分比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论 临床上给予脑梗死后偏瘫患者针灸和康复治疗联合治疗,不仅可以稳定患者病情,还能提高患者的运动功能,改善患者的预后生活质量。 
关键词:脑梗死后偏瘫;针灸;康复治疗;临床疗效 
脑梗死在临床上又被称之为缺血性卒中,主要指的是因为诸多因素影响局部脑组织区域血供,使脑组织长时间处于缺氧、缺血状态,从而出现坏死的一种神经内科疾病[1]。脑梗死具有较高的致残率和死亡率,并且好发于老年人,已经成为影响老年人生活质量的一种重要疾病。近年来,随着现代医学技术的不断发展,脑梗死是死亡率明显下降,但是预后依然存在不同程度的后遗症,其中偏瘫是比较常见的一种后遗症,严重影响患者的正常生活[2]。因此,本文对康复治疗与针灸治疗脑梗死的临床疗效进行了探讨,如下报道。 
1 资料和方法 
1.1 一般资料 
选择2012年11月-2013年10月期间我院收治的脑梗死后偏瘫患者89例为研究对象,运用数字表法将其分为两组,其中对照组 45 例,观察组 44 例。对照组中 26 例为男性,19 例为女性,年龄 44~80 岁,平均年龄为(61.8±9.4)岁;观察组中 28 例为男性,16 例为女性,年龄 46~82 岁,平均年龄为(62.2±9.5)岁。所有患者入院后,经 MRI 检查确诊为脑梗死,均排除骨关节病、认知功能障碍、严重脏器功能障碍以及精神异常者。两组患者的病情、梗死部位等资料比较无统计学意义(P>0.05)。 
1.2 方法 
1.2.1 对照组 
对照组患者入院后,接受针灸治疗,操作如下:运用醒脑开窍法,选择内关、极泉、三阴交、尺泽以及委中等穴位,将银针快速刺入皮下,所有穴位均为点刺,不需要留针,然后再运用矩阵头部针法,选择完骨、颞穴以及四中穴等穴位,与外关、肩髃、合谷、曲池、足三里、环跳、太冲、血海以及阴陵泉等穴位,对这些穴位进行留针治疗,时间控制在30min左右,采用平泻平补法, 1次/d,治疗时间选择在早晨。 
1.2.2 观察组 
观察组在此基础上,再给予康复治疗:(1)Brunnstrom技术。运用神经肌肉促进技术对偏瘫软瘫期患者进行治疗,使患者的肌张力提高,主要为 Brunnstrom 技术,改善机体功能,充分调动神经反射,对肌群的收缩起到积极的促进作用,使患侧出现主动活动。同时,给予患者 Rood 技术治疗,使受累侧肢体的感觉信息输入加强,使中枢的兴奋性明显提高,避免出现关节强直和肌肉萎缩;(2)中频脉冲电疗法。给予患者中频脉冲电疗法治疗,下肢部位:比目鱼肌、腓肠肌、股外侧肌、股内侧肌、趾长屈肌以及趾长伸肌等部位;上肢部位:尺侧腕伸肌、尺侧腕屈肌、肱三头肌、肱二头肌、桡侧腕屈肌以及桡侧腕屈肌等部位,在上述体表位置上固定电极片,运用仪器对患者进行中频脉冲电疗,治疗的过程中,一定要控制好时间,通常为 20min,2 次/d;(3)偏瘫肢体综合训练:①卧位指导。协助患者保持舒适的侧卧位或者仰卧位,取仰卧位时,应该在患者的肩部和臀部下面垫上软垫,对患者的患肢进行正确摆放,保持伸肘、伸腕体位,避免肘关节屈曲,定时帮助患者更换体位,使患者的功能部位得到保护;②桥式运动、主动运动和被动运动指导。所谓被动运动,主要指的是责任护士指导患者家属轻轻拍打患者的患侧肌肉,使肌肉保持放松状态,协助完成各个关节的内旋、内收、外旋以及外展等动作,每次训练时间为 30min,2~3 次/d;而主动运动则指的是责任护士指导患者进行患侧肢体主动运动,比如伸展、上抬、屈曲等;桥式运动则指的是责任护士指导患者保持平卧位,与患者家属配合,一手托住患者的臀部,一手按住患者双脚,指导患者运用健肢尽量带动患侧上下肢从而完成抬臀和躯干动作。 
1.3 观察指标 
运用 Fugl-Meyer 运动功能评分和 Barthel 指数评分量表于治疗前、治疗后 2 周、3 周、8 周和 6 个月评价患者的治疗情况。 
1.4 统计学分析 
运用 SPSS16.5 软件包分析本次研究数据,计量资料运用 x±s 表示,运用 t 进行组间检验,以 P<0.05 表示差异有统计学意义。 
2 结果 
2.1 两组治疗前后 Fugl-Meyer运动功能评分比较 
两组治疗前的 Fugl-Meyer 评分比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的 Fugl-Meyer 评分比较有统计学意义(P<0.05),如下表 1 所示。 
2.2 两组治疗前后的 Barthel 指数评分比较 
两组治疗后的 Barthel 指数评分比较有统计学意义(P<0.05),如下表 2 所示。
 
3 讨论 
脑梗死偏瘫患者由于缺失或者降低运动功能,神经元和肌肉出现继发性改变,所以具有较高的致残率。针灸治疗脑梗死后偏瘫,能够恢复神经功能缺损,使患者的临床症状得到改善,从而促进患者的肢体功能恢复[3]。在本次研究中,与对照组相比,观察组的 Fugl-Meyer 运动功能评分和Barthel 指数评分均较高,说明针灸与康复治疗联合治疗脑梗死后偏瘫能够获得较好的疗效。临床研究资料表明,康复治疗能够增强肌张力抑制,使运动功能得到明显改善,并且对患者进行日常生活自理能力训练,能够使患者的独立生活能力得到明显提高[4]。同时,运用中频脉冲电疗法对脑梗死后偏瘫患者进行治疗,能够调节自主神经功能,降低肌张力,有效缓解肌肉痉挛,增强肌肉收缩力,降低出现肌肉萎缩的风险,从而促进神经组织的修复和再生[5]。 
综上所述,临床上给予脑梗死后偏瘫患者针灸和康复治疗联合治疗,不仅可以稳定患者病情,还能提高患者的运动功能,改善患者的预后生活质量。 
参考文献 
[1]边振愈. 针灸与康复治疗脑梗死后偏瘫对比分析[J]. 内蒙古中医药,2013,20:37-38.  
[2]田伟. 早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫37例临床观察[J]. 中医临床研究,2015,20:40-41.  
[3]关莹. 脑梗死偏瘫患者针灸与康复治疗优化方案的研究[D].黑龙江中医药大学,2008.  
[4]邢艳丽,关莹,魏铁花. 脑梗死偏瘫针灸与康复治疗方案的优选[J]. 针灸临床杂志,2008,06:10-12.  
[5]苏华. 早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫80例临床分析[J]. 中外医学研究,2015,26:85-86. 

 


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